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考点攻克!执业药师考试要点:出血性脑血管病治疗

来源:yaoshi.yuluzhongde.com 编辑:执业药师考试网 时间:2019-10-15 点击数:
导读:(一)内科治疗 1.一般治疗 (1)卧床休息:脑出血一般应卧床24周,蛛网膜下隙出血应绝对卧床4~6周,避免情绪激动及血压升高。 (2)保持气道通畅。 (3)吸氧:有意识障碍、缺氧现象的患者应予吸氧。 (4)鼻饲:昏迷或有吞咽困难者。 (5)对症治疗:过度烦躁不安的

(一)内科治疗

1.一般治疗

(1)卧床休息:脑出血一般应卧床2—4周,蛛网膜下隙出血应绝对卧床4~6周,避免情绪激动及血压升高。

(2)保持气道通畅。

(3)吸氧:有意识障碍、缺氧现象的患者应予吸氧。

(4)鼻饲:昏迷或有吞咽困难者。

(5)对症治疗:过度烦躁不安的患者可适量用镇静药;便秘者可选用缓泻剂。

(6)预防感染:加强口腔护理,及时吸痰;昏迷患者可酌情用抗菌药物预防感染。

(7)定期翻身、肢体被动活动、气垫床等措施防治压疮。

(8)病情监测:严密注意患者的意识、瞳孔、血压、呼吸等改变,有条件时应对昏迷患者进行监护。

2.降低颅内压

首先以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等,注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米

3.控制血压

脑出血时不急于降血压,应先降颅内压。

血压维持在略高于发病前水平或180/105mmhg左右;血压降低幅度不宜过大。收缩压< 165 mmhg或舒张压<95 mmhg,不需降血压治疗。

蛛网膜下腔出血去除疼痛等诱因后,如果收缩压> 180mmhg---降压保持收缩压在160mmhg

4.止血药物

一般不用。有凝血功能障碍可应用,时间不超过1周。

5.防治脑血管痉挛

蛛网膜下隙出血患者宜早期使用钙通道阻滞剂,常用尼莫地平,必要时可静脉使用,应注意其低血压等不良反应。

6.亚低温治疗

初步的基础与临床研究认为越早应用越好。有条件可试用。

7.康复治疗

早期将患肢置于功能位,危险期过后应及早进行肢体功能康复治疗,如有语言障碍及认知心理障碍,进行对应的康复治疗。 
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责任编辑:执业药师考试网
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